March 18, 2022

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Es posible que la indemnización por accidentes de trabajo pueda pagar parte de los salarios perdidos

Si vive en Texas y se lesionó en el trabajo, se preguntará: ¿la indemnización por accidentes de trabajo paga los salarios perdidos? Como trabajador lesionado, no sólo tiene que soportar el dolor de sus lesiones y centrar su atención en la recuperación. También le puede preocupar una pérdida repentina de ingresos: el dinero que necesita para pagar sus facturas, alimentar a su familia y cubrir sus gastos médicos, que aumentan repentinamente, en un momento en que no puede trabajar. Aunque en algunas situaciones puede recibir una compensación por un porcentaje de su salario perdido a través de la indemnización por accidentes de trabajo, el hecho de que pueda obtenerla o no depende de varios factores y de su situación individual.

La indemnización por accidentes de trabajo en Texas es un PROGRAMA DE SEGUROS REGULADO POR EL ESTADO que paga las facturas médicas y restituye algunos salarios perdidos de los empleados que se lesionan en el trabajo o contraen enfermedades relacionadas con el mismo. También proporciona prestaciones a los dependientes de los trabajadores que fallecen como consecuencia de lesiones relacionadas con el trabajo. Sin embargo, las compañías de seguros tienen ánimo de lucro y quieren pagar lo menos posible, por lo que tratarán de encontrar razones para rechazar incluso las reclamaciones legítimas. Como resultado, los trabajadores lesionados a menudo se encuentran con problemas al tratar de navegar por el sistema de indemnización por accidentes de trabajo, y pueden no recibir los pagos de salarios perdidos y otros beneficios que merecen.

Poreste motivo, si usted sufrió una lesión o enfermedad laboral, es importante que se ponga en contacto con un abogado experto en indemnizaciones por accidentes de trabajo, para asegurarse de que conoce sus derechos y no deja sobre la mesa el dinero que se merece.

¿Paga la indemnización por accidentes de trabajo los salarios perdidos en Texas?

Cómo determinar si tiene cumple con los requisitos

Si trabaja en el estado de Texas y su empresa tiene un seguro de indemnización por accidentes de trabajo, puede tener derecho a recibir prestaciones si sufre una lesión o enfermedad debido al trabajo. La indemnización por accidentes de trabajo está diseñada para compensar los gastos médicos y una parte de los salarios perdidos si se cumplen determinados criterios. Debe haber sufrido una lesión o enfermedad en el trabajo y comunicar sus lesiones a tiempo. Sin embargo, no todos los empleadores participan en el programa.

Para tener derecho a las prestaciones, su empleador debe contar con un seguro de indemnización por accidentes de trabajo en virtud de la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Texas. La DIVISIÓN DE INDEMNIZACIÓN POR ACCIDENTES DE TRABAJO (Division of Workers’ Compensation, o DWC) es el organismo estatal que regula la concesión de prestaciones de compensación a los trabajadores lesionados y a los familiares de los empleados fallecidos en el trabajo, pero no paga las prestaciones. Las prestaciones las pagan las compañías de seguros de indemnización por accidentes de trabajo (si los empleadores participan), los empleadores certificados por esta agencia para autoasegurarse o las entidades gubernamentales autoaseguradas.

¿Cubre la indemnización por accidentes de trabajo los salarios perdidos en Texas?

La indemnización por accidentes de trabajo restituye una parte del salario perdido si:

  • Su empleador tiene una cobertura de seguro de indemnización por accidentes de trabajo bajo la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo de Texas; y
  • Su lesión o enfermedad se produce en el trabajo o está relacionada con su trabajo
  • Su lesión o enfermedad laboral le hace perder todo o parte de su salario durante más de siete (7) días en uno o más trabajos

Si usted es un empleado de una empresa que tiene un seguro de indemnización por accidentes de trabajo, puede ser elegible para los pagos de salarios perdidos si

1. Sus lesiones entran en una de las siguientes categorías para tener derecho a los beneficios:

  • Lesiones en el trabajo y lesiones que sufre mientras realiza tareas relacionadas con el trabajo
  • Lesiones por esfuerzo repetitivo derivadas de actividades relacionadas con el trabajo, como el síndrome del túnel carpiano
  • Enfermedades profesionales derivadas de la exposición en el trabajo a toxinas y productos químicos

2. Cumple los distintos plazos y requisitos para informar de su lesión a las partes necesarias y presentar una reclamación. Los plazos y requisitos son los siguientes:

  • Debe informar a su empleador de su lesión laboral en los 30 días siguientes al accidente.
  • Debe informar de su lesión al Departamento de Seguros de Texas – División de Indemnización por Accidentes de Trabajo, en el plazo de un año. Debes informarles, al igual que a la compañía de seguros, de cómo la lesión ha afectado a su salario y al trabajo que puede realizar.
  • Debe decirle a su médico cómo se lesionó y especificar que estaba relacionado con el trabajo.
  • En algunos casos, los empleadores exigen que recurra a un médico de una determinada red o autorizar a su médico de antemano.

Indemnización por accidentes de trabajo y salarios perdidos

Dependiendo del tipo de lesión y enfermedad y de su efecto en los ingresos, la indemnización por accidentes de trabajo puede pagarle una indemnización por un porcentaje de los salarios perdidos. Hay 5 categorías principales de prestaciones que puede recibir:

Prestaciones temporales de ingresos (TIB)

PRESTACIONES TEMPORALES DE INGRESOS se pueden pagar si se pierde el salario durante más de siete días debido a su enfermedad o lesión. Las prestaciones suelen ser del 70% o el 75% de sus ingresos y finalizan en la fecha en que puede volver a trabajar con el salario que tenía antes de la lesión, o después de que finalice el periodo de prestaciones TIB, que es de 104 semanas. En algunas situaciones, su médico puede permitirle volver a trabajar con tareas modificadas, que pueden ser un cambio en su trabajo habitual o una tarea temporal o diferente. Puede seguir recibiendo TIB si está en servicio modificado con un salario más bajo.

Prestaciones por incapacidad laboral (IIB)

PRESTACIONES POR INCAPACIDAD LABORAL se pagan si su lesión o enfermedad laboral le causa un daño permanente y afecta a su cuerpo en su totalidad. La cuantía que puede recibir se basa en la calificación de incapacidad (IR) que le da un profesional de la salud en un examen. Este examen suele realizarse cuando se alcanza la máxima mejoría médica (MMI) y no se espera que mejore más. Si cumple los requisitos, recibe tres semanas de IIB por cada porcentaje de incapacidad y recibe el 70% de sus ingresos anteriores a la lesión.

Prestaciones complementarias de ingresos (SIB)

PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE INGRESOS comienzan después de que finalicen las prestaciones por incapacidad laboral, si sigue sin poder trabajar y tiene un grado de incapacidad igual o superior al 15%. Los importes de los SIB son el 80% de lo que se obtiene al restar la diferencia entre el 80% de su salario medio semanal (AWW) y el salario que obtuvo después de su lesión laboral. Es posible que tenga que cumplir los requisitos de búsqueda de empleo o participar en un programa de rehabilitación profesional.

Prestaciones de ingreso vitalicio (LIB)

LAS PRESTACIONES DE INGRESO VITALICIO se pagan si sufre una lesión catastrófica que le impide trabajar. Las prestaciones ascienden al 75% de su salario anterior, con aumentos anuales por el costo de la vida, y no hay límite de tiempo.

Podría obtener beneficios de por vida en los siguientes casos:

  • pérdida total y permanente de la vista en ambos ojos;
  • pérdida de ambos pies a la altura o por encima del tobillo;
  • pérdida de ambas manos a la altura o por encima de la muñeca;
  • pérdida de un pie a la altura o por encima del tobillo, y pérdida de una mano, a la altura o por encima de la muñeca;
  • una lesión en la columna vertebral que provoca una parálisis permanente y completa de ambos brazos, de ambas piernas o de un brazo y una pierna;
  • una lesión física traumática en el cerebro que provoca una locura o imbecilidad incurable;
  • quemaduras de tercer grado que cubran al menos el 40 por ciento del cuerpo y requieran injertos; o
  • quemaduras de tercer grado que cubran la mayor parte de ambas manos o una mano y la cara.

Prestaciones médicas

PRESTACIONES MÉDICAS pagan la atención médica razonable y necesaria para tratar su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.

Prestaciones por fallecimiento y sepelio

La indemnización por accidentes de trabajo también puede pagar PRESTACIONES DE SEPELIO para gastos funerarios y PRESTACIONES POR FALLECIMIENTO para reponer parte del dinero perdido cuando un empleado fallece a causa de una lesión o enfermedad laboral.

¿Qué pasa si mi empleador no tiene un seguro de indemnización por accidentes de trabajo?

El estado de Texas es único en el sentido de que no exige a la mayoría de los empleadores privados que tengan un seguro de indemnización por accidentes de trabajo: solo los gobiernos, los sistemas educativos o los empleadores privados que contratan con entidades gubernamentales o cumplen otros criterios específicos deben tenerlo. Algunos empleadores pueden contratar sus propias pólizas de seguro privadas para cubrir las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, pero otros (los no suscritos) pueden no tener ninguna cobertura.

Si trabaja para un empleador no suscrito y sufre una lesión o enfermedad laboral, no todo está totalmente perdido. Es posible que pueda demandar a su empleador en un juicio por lesiones personales por los salarios perdidos, las facturas médicas y otros daños. También puede presentar una demanda por lesiones personales contra un tercero que le haya causado la lesión.

En una demanda por lesiones personales en Texas, su abogado tendría que demostrar que el acusado en el caso fue culpable o negligente por causar sus lesiones. Esto significa que hay que demostrar la existencia de los cuatro elementos siguientes:

  • el demandado tenía la obligación de no causar daños
  • el demandado incumplió ese deber por acción u omisión
  • este incumplimiento fue la causa principal de sus lesiones
  • usted sufrió daños por la lesión

En una demanda exitosa en Texas, usted puede recibir una indemnización que cubra tanto sus daños económicos como los no económicos.

Los daños económicos son los que tienen un valor específico en dólares, como:

  • Gastos médicos y de rehabilitación
  • Pérdida de ingresos por no poder trabajar
  • Pérdida de la capacidad de ganancia futura

Los daños no económicos no son fácilmente cuantificables monetariamente, como:

  • Dolor y sufrimiento
  • Angustia emocional y mental

Además, Texas permite daños y perjuicios especiales, basados en su situación particular. Estos daños y perjuicios pueden solicitarse específicamente en una demanda.

Cómo nuestro abogado de indemnización por accidentes de trabajo puede ayudarle a obtener los salarios perdidos

Si se lesionó en el trabajo, es importante que contrate a un abogado experto en compensación laboral para que le ayude a navegar por el sistema y se asegure de que reciba la cantidad total que sus lesiones o enfermedad merecen. Las leyes de indemnización por accidentes de trabajo son complejas y confusas para el común de las personas. Y a los empleadores y las compañías de seguros no les gusta desprenderse de su dinero. Un abogado de indemnización por accidentes de trabajo está bien informado sobre la ley, conoce el proceso de presentación de reclamaciones y protegerá sus derechos en cada paso del camino.

A continuación, se detallan las formas específicas en que nuestros abogados especializados en indemnización por accidentes de trabajo pueden ayudarle:

1. Para respaldar su reclamación, debe presentar la documentación, incluidos los historiales médicos, los informes de accidentes, los registros de empleo, etc. Nuestro abogado sabrá lo que se requiere y ayudará a asegurar que usted tiene lo que necesita para maximizar la probabilidad de aprobación de su demanda.

2. Revisaremos cuidadosamente todos sus gastos y pérdidas debidas al siniestro y nos aseguraremos de que la compañía de seguros no le pague de menos.

3. Si por alguna razón su reclamación es denegada, trabajaremos con el ajustador de seguros para entender la razón de la denegación y hacerles llegar cualquier documentación adicional requerida.

4. Si no podemos llegar a una resolución razonable con la compañía de seguros, le ayudaremos a dar el siguiente paso: presentar un recurso contra la decisión ante el Departamento de Seguros de Texas. Esto implicará la representación de sus intereses en una reunión llamada “conferencia de revisión de prestaciones” y posiblemente llevarla a arbitraje o a una audiencia de caso impugnado. Si ese paso no tiene éxito, le ayudaremos a presentar un recurso ante el panel de apelación de la División.

5. Si su empleador no tiene un seguro de indemnización por accidentes de trabajo, nuestro abogado puede ayudarle a presentar una demanda para recuperar el dinero que merece por sus pérdidas.

Si le preocupa la pérdida de salarios, podemos ayudarle

Si usted o un ser querido se ha visto perjudicado por una lesión o enfermedad laboral en Texas, los abogados de lesiones laborales en Waldman Legal Group pueden examinar su situación individual, y encontrar las mejores maneras de aumentar sus posibilidades de obtener la indemnización por accidentes de trabajo para pagar los salarios perdidos y otros beneficios.

Nuestros experimentados y compasivos abogados estarán encantados de hablar de su caso y de responder a cualquier pregunta que tenga, desde “¿la indemnización por accidentes de trabajo paga los salarios perdidos?” hasta “¿cuánto vale mi caso?”, pasando por “¿cómo empezamos?” Tenemos años de experiencia con el sistema de indemnización por accidentes de trabajo de Texas y trabajaremos con usted para asegurar que su reclamación sea manejada correctamente desde el principio.

Para programar una consulta gratuita y aprender más sobre la indemnización por accidentes de trabajo y los salarios perdidos en Texas, llame a nuestra oficina ahora mismo al (713) 688-4878.

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