April 19, 2020

Si usted vive en Texas y se lesiona en el trabajo, se preguntará: ¿el seguro de compensación laboral paga por los salarios perdidos? No solo tiene que soportar el dolor de sus lesiones y centrar su atención en la recuperación. Quizá también le preocupe la pérdida repentina de ingresos: dinero que necesita para pagar sus cuentas, alimentar a su familia y cubrir el aumento repentino de sus gastos médicos.

Si ha sufrido una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, es importante que se ponga en contacto con un abogado con experiencia en seguro de compensación laboral para asegurarse de que conoce sus derechos y no deje dinero que se le debe sobre la mesa.

¿Soy elegible para el seguro de compensación laboral y salarios perdidos en Texas?

El seguro de compensación laboral es un programa de seguros diseñado para pagar las facturas médicas y los ingresos perdidos de los empleados debido a una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo. Para ser elegible para los beneficios, debe cumplir con tres requisitos generales.

  • Debe pertenecer a una empresa que tenga un seguro de compensación laboral.
  • Debe tener una enfermedad o lesión sufrida en el trabajo.
  • Debe cumplir con las diversas fechas límite para notificar su lesión a las partes necesarias y presentar una reclamación.

¿El seguro de compensación laboral paga por los salarios perdidos?

Dependiendo del tipo de lesión y enfermedad y su efecto en sus ingresos, usted podría recibir una compensación por un porcentaje de su salario perdido. Hay 5 categorías principales de beneficios:

  • Se pueden pagar beneficios de ingresos temporales si pierde el salario por más de siete días debido a su enfermedad o lesión. Los beneficios son típicamente del 70 % o 75 % de sus ingresos y terminan en la fecha en que puede volver a trabajar por su salario previo a la lesión.
  • Los beneficios de ingresos por discapacidad se pagan si su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo le causa un daño permanente, y los beneficios son del 70 % de sus ingresos previos a la lesión.
  • Las prestaciones de ingresos suplementarios comienzan después de que terminan los beneficios de ingresos por discapacidad, si todavía está incapacitado para trabajar. Es posible que se le exija que cumpla con los requisitos de búsqueda de empleo o que participe en un programa de rehabilitación vocacional.
  • Los beneficios de ingresos vitalicios se pagan si sufre una lesión catastrófica que le impida trabajar. Los beneficios son el 75 % de su salario previo, con aumentos anuales del costo de vida, y no hay límite de tiempo.
  • Los beneficios médicos pagan los costos de tratamiento de su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.

¿Cubre el seguro de compensación laboral los salarios perdidos en Texas?

Si usted trabaja en el estado de Texas y su empleador tiene un seguro de compensación laboral, es posible que tenga derecho a recibir beneficios si sufre una lesión o enfermedad debido a su trabajo. El seguro de compensación laboral está diseñado para compensarle por los gastos médicos y una parte de su salario perdido si cumple con ciertos criterios. Para recibir beneficios, debe haber sufrido una lesión o enfermedad en el trabajo e informar de sus lesiones de manera oportuna.

  • Debe notificar a su patrón sobre su lesión en el trabajo dentro de los 30 días siguientes al accidente.
  • Debe reportar su lesión al Departamento de Seguros de Texas – División de Seguro de Compensación Laboral en el plazo de un año. Debe informarles, así como a la aseguradora, acerca de cómo la lesión afectó su salario y el trabajo que puede desempeñar.
  • Debe contarle a su médico cómo se lesionó y especificar que fue algo relacionado con el trabajo.
  • En algunos casos, los patrones requieren que consulte con un médico de una cierta red o que su médico reciba el visto bueno de su parte de antemano.

¿Qué pasa si mi patrón no tiene seguro de compensación laboral?

El estado de Texas es único en el sentido de que no exige que la mayoría de los empleadores privados tengan seguro de compensación laboral; solo los gobiernos, los sistemas educativos o los empleadores privados que trabajen con entidades gubernamentales o cumplen con otros criterios específicos deben tenerlo. Algunos patrones pueden comprar sus propias pólizas de seguro privado para cubrir lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, pero es posible que otros (no suscriptores) no tengan ninguna cobertura.

Si trabaja para un no suscriptor y sufre una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, no todo está perdido. Es posible que pueda demandar a su patrón por salarios perdidos, facturas médicas y otros daños.

Lo que un abogado de seguro de compensación laboral puede hacer por usted

Si se ha lesionado en el trabajo, es importante contratar a un abogado con experiencia en seguros de compensación laboral para ayudarle a moverse por el sistema y asegurarse de que recibe la cantidad total que justifican sus lesiones o enfermedades. Las leyes de seguros de compensación laboral son complejas y confusas para quienes no conocen el tema. Y a los patrones y a las aseguradoras no les gusta separarse de su dinero. Un abogado de seguros de compensación laboral es un experto en la ley, conoce el proceso para presentar reclamos y protegerá sus derechos en cada paso del camino.

Estas son las formas específicas en que nuestros abogados de compensación laboral pueden ayudarle:

  1. 1. Para respaldar su reclamación, debe presentar documentos, incluidos los registros médicos, informes de accidentes, comprobantes de empleo y más. Nuestro abogado sabrá lo que se requiere y le ayudará a asegurarse de que tiene lo que necesita para maximizar la probabilidad de que su reclamación sea aprobada.
  2. 2. evisaremos cuidadosamente todos sus gastos y pérdidas debido al incidente y nos aseguraremos de que la compañía de seguros no lo defraude.
  3. 3. Si por alguna razón se le niega su reclamación, trabajaremos con el ajustador de seguros para entender la razón de la negación y obtener cualquier documentación adicional necesaria para ellos.
  4. 4. Si no somos capaces de llegar a una resolución razonable con la aseguradora, le ayudaremos a dar el siguiente paso: apelar la decisión con el Departamento de Seguros de Texas. Esto implicará representar sus intereses en una reunión llamada “conferencia de revisión de beneficios” y posiblemente llevarla a un arbitraje o a una audiencia de caso impugnado. Si ese paso no tiene éxito, le ayudaremos a presentar una apelación ante el panel de apelaciones de la división.
  5. 5. Si su patrón no tiene un seguro de compensación laboral, nuestro abogado puede ayudarle a presentar una demanda para recuperar el dinero que merece por sus pérdidas.

Si le preocupa la pérdida de su salario, podemos ayudarle.

Los experimentados y comprensivos abogados de seguros de compensación laboral de Waldman Legal Group estarán encantados de discutir su caso y responder a cualquier pregunta que tenga, desde “¿paga el seguro de compensación laboral por los salarios perdidos?” hasta “¿cuánto vale mi caso?” y “¿cómo empezamos?”. Para programar una consulta gratis y conocer más sobre el seguro de compensación laboral y los salarios perdidos en Texas, llame a nuestra oficina ahora al (713) 688-4878 (HURT).

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