Si se lesiona mientras hace su trabajo, un abogado de compensación de trabajadores de Houston puede ayudarle. Usted no debería tener que soportar la carga de los costos de atención médica y la pérdida de ingresos. Ahí es donde el seguro de compensación de trabajadores entra en juego. Waldman Legal Group representa a los trabajadores lesionados para que puedan obtener los beneficios que tienen derecho a recibir legalmente.

Las lesiones, enfermedades y muertes relacionadas con el trabajo son muy comunes en el estado de Texas.  De acuerdo con la Oficina de Estadísticas Laborales de EE.UU., en 2017 hubo alrededor de 230.500 lesiones y enfermedades ocupacionales no fatales en el estado, así como 534 muertes. Estos números ilustran por qué existe la compensación de trabajadores.

¿Qué es la Compensación de los Trabajadores?

La compensación de trabajadores es un programa de seguro creado por la ley estatal, el cual paga sus cuentas médicas y reemplaza parte de los ingresos perdidos debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Es competencia de la División de Seguros de Compensación de Trabajadores del Departamento de Seguros de Texas.

En Texas, los empleadores no requieren tener un seguro de compensación laboral a menos de que sean ciertos empleadores privados, que formen parte de un organismo gubernamental o de un sistema educativo. A los que no lo hacen se les conoce como no suscriptores.

Para los empleadores con cobertura de seguro de compensación de trabajadores, esa compañía de seguros le paga cualquier ingreso o beneficios médicos a usted o a sus beneficiarios si se lesiona o sufre una enfermedad relacionada con el trabajo. Si esto le sucede a usted, tiene derecho a recibir beneficios médicos y de ingresos si reúne ciertos requisitos.

Sus Derecho y Responsabilidades Bajo la Ley de Compensación de Trabajadores de Texas

Tiene Derecho a:

  • Contratar a un abogado de compensación de trabajadores en cualquier momento
  • Recibir atención médica razonable y necesaria
  • Mantener su reclamo en privado y elegir el médico que lo atenderá
  • Saber de su empleador si su petición está en una red de atención médica, para que pueda utilizar un médico de esa red. Si usted es tratado por un médico que está fuera de la red sin obtener la aprobación de su empleador, es posible que tenga que pagar por su tratamiento.
  • Una evaluación legal de cualquier disputa sobre su reclamo

También Tiene Responsabilidades. Usted Debe:

  • Informar a su empleador dentro de un plazo de 30 días sobre su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo
  • Reportar su lesión o enfermedad a la División de Seguro de Compensación para Trabajadores (la “División”) en el transcurso de un año
  • Informar a su doctor cómo se lastimó y si fue relacionado con el trabajo
  • Informar a la División y a la compañía de seguros sobre cualquier cambio en su salario, en el trabajo que realiza o en su dirección y número de teléfono.

Hay muchos beneficios del sistema de compensación de trabajadores. Usted puede obtener ingresos y beneficios médicos si su lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo y su empleador tiene seguro de compensación de trabajadores.

Beneficios de ingresos

Los beneficios de ingresos reemplazan parte de sus ingresos perdidos. Estos son basados en su salario semanal promedio y la cantidad promedio de dinero que su empleador declara que usted recibió cada semana en las 13 semanas antes de su lesión o enfermedad. La compañía de seguros, no su empleador, paga los beneficios de ingresos.
1.     Beneficios de Ingresos Temporales
Usted puede recibir beneficios de ingresos temporales si perdió dinero de su trabajo por más de siete días debido a su lesión o enfermedad. Estos días no tienen por qué ser en la misma semana. Si trabaja a tiempo parcial, sus beneficios serán para ayudar a cubrir los días y horas que pierda. Los beneficios de ingresos temporales se pagan cada semana y son el 70% o el 75% de sus ingresos antes de la lesión, dependiendo de su tarifa por hora.

Después de su lesión o enfermedad, su médico puede darle permiso para volver a trabajar si su empleador puede hacer cambios en su trabajo. Su empleador puede proporcionarle un trabajo diferente o temporal. Usted todavía es elegible para recibir beneficios de ingresos temporales si su empleador le da un trabajo diferente y usted gana menos dinero que antes de su lesión.

Los beneficios de ingresos temporales terminan en la fecha en que usted regresa al trabajo y el dinero que gana es el mismo que el que ganaba antes de su lesión o cuando alcanza la máxima mejora médica (MMI). Existe un MMI clínico y un MMI estatutario. El MMI clínico es la fecha en que un médico decide que no se espera ninguna otra curación o recuperación. El MMI estatutario es de 104 semanas a partir de la fecha en que comenzó a recibir beneficios de ingresos temporales. Sus beneficios de ingresos terminan en la fecha que ocurra primero.
2.     Beneficios de Ingresos por Discapacidad
Se pagan si usted sufre un daño permanente debido a su enfermedad o lesión relacionada con el trabajo. Serán el 70% de sus ingresos semanales antes de su lesión, independientemente de que pueda o no trabajar. Pueden continuar después de regresar a su trabajo. Se basan en la cantidad de daño permanente que se le haya hecho a su cuerpo.

Si un médico no encuentra que se espera una mayor curación de su lesión, puede darle una clasificación de impedimento. Este es un porcentaje del daño físico permanente que usted sufrió a causa de su lesión. Por cada punto porcentual de su clasificación de impedimento, usted recibe 3 semanas de beneficios de ingresos por incapacidad.
3.     Beneficios de Ingreso Suplementario
Estos beneficios comienzan después de que terminan los beneficios de los ingresos por incapacidad. Se pagan si usted ha sufrido daños graves en su cuerpo y no ha podido volver a trabajar después de que sus beneficios de ingreso por discapacidad terminaron. Usted tendría que cumplir con los requisitos de búsqueda de trabajo cada semana o estar de acuerdo en estar en un programa que ayuda a las personas con discapacidades a encontrar o mantener un trabajo, conocido como un programa de capacitación vocacional.
4.     Beneficios de Ingresos de Por Vida
Los beneficios de ingresos de por vida se pagan si usted sufrió ciertas lesiones graves, incluyendo ceguera completa, lesiones cerebrales graves o la pérdida de dos o más miembros. Los beneficios son el 75% de lo que ganaba cada semana antes de su lesión, con un aumento del 3% del costo de vida cada año. No hay límite de tiempo para estos beneficios.
Beneficios Médicos
Los beneficios médicos pagan el costo del tratamiento de su lesión relacionada con el trabajo, incluyendo medicamentos, exámenes, terapia física y cirugías. El tratamiento médico debe ser razonable y necesario para que se pague.
¿Qué Sucede si su Empleador no Está Suscrito?
Si su empleador no ha comprado una póliza de seguro para cubrir las lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, y su lesión fue causada por la negligencia de su empleador, podrían ser demandados para compensarle por el daño que sufrió. Su empleador puede estar auto-asegurado para la compensación de los trabajadores, con su propio plan de seguro que proporciona beneficios y cubre las lesiones a los empleados mientras están en el trabajo. O, su empleador puede tener otras pólizas que están diseñadas para ayudar con estos tipos de reclamos. También, usted puede reclamar de otros activos de su empleador, dependiendo de la entidad o entidades legales que sean dueñas del negocio.

Documentos y Pruebas que Pueden Ayudar a Su Reclamación

Ser proactivo y tomar medidas para documentar su lesión y por qué ocurrió esta podría ahorrarle mucho tiempo en el proceso, y la evidencia sólida puede evitar que su reclamación sea negada.

  • Informes del accidente: Si usted o su empleador hicieron uno, guarde una copia. Puede establecer lo que sucedió, cuándo, por qué, cómo y quién fue testigo del accidente.
  • Expedientes médicos: Obtenga copias de todos los registros de su tratamiento. Pueden proporcionar una línea de tiempo de su tratamiento, progreso, síntomas, y su severidad, así como los resultados de las pruebas, las exploraciones y las radiografías.
  • Registros de empleo: Las copias de sus registros de empleo pueden mostrar que usted trabajaba para su empleador en el momento de la lesión y que se lesionó en el curso de su empleo.
  • Declaraciones de los testigos: Consiga los nombres de los testigos del accidente y pídales que escriban lo que vieron, lo que llevó al accidente y lo que sucedió después.
  • Fotos: Si puede, tome fotos de la escena del accidente inmediatamente después. Si no puede, pídale a un compañero de trabajo que lo haga por usted. Las fotos de sus lesiones también pueden ser útiles.
  • Diario personal/diario: Cree un diario de su atención médica, niveles de dolor, sus costos y su recuperación.

Cómo Puede Ayudar un Abogado de Compensación de Trabajadores de Houston

Waldman Legal Group provee representación a personas lesionadas o enfermas por su trabajo. La ley y los procedimientos de compensación laboral pueden ser complejos. Hacerlo sólo podría hacer que un empleador o una compañía de seguros se aleje de sus responsabilidades hacia usted.

Después de notificar a su empleador sobre su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, si su reclamo de compensación de trabajadores es negado, o si su empleador no tiene ninguna cobertura, un abogado de lesiones laborales puede contactar al ajustador de seguros de su empleador para ver si hay información o documentación faltante, incorrecta o inexacta que cause el problema. Si es así, podemos proporcionarle lo necesario para que su reclamo sea aceptado.

Si su reclamo es negado y no puede llegar a una conciliación con la compañía de seguros, puede apelar la decisión ante la División. Los abogados de compensación laboral pueden representarlo en una conferencia de resolución de disputas llamada Conferencia de Revisión de Beneficios. Si los asuntos aún no se resuelven, su reclamo puede ir a un arbitraje o a una audiencia de caso impugnado. Este es un proceso legal formal en el que un oficial de la División preside y escribe una decisión sobre el asunto.

Si esa decisión va en contra de usted y hay motivos legales para impugnarla, puede apelarla ante el Panel de Apelaciones de la División. Éste revisará los escritos legales y las pruebas de la audiencia del caso impugnado y emitirá una decisión. No se pueden presentar nuevas pruebas. Su decisión puede confirmar, cambiar o revocar la decisión del oficial de la audiencia. Si hay motivos para apelar esta decisión, se puede presentar una en el sistema de la corte estatal.

Incluso si su reclamo es aceptado, mientras recibe los beneficios podría haber docenas de formas en las que una compañía de seguros puede intentar engañarlo con sus ingresos y beneficios médicos. Tratamos de ayudar a nuestros clientes a obtener todos los beneficios que se merecen y a los que tienen derecho bajo la ley. Entendemos como funcionan las leyes y el sistema de compensación de trabajadores de Texas. Waldman Legal Group no tolerará que un empleador o una compañía de seguros trate de evitar sus responsabilidades y engañar a uno de nuestros clientes.

Dependiendo de las circunstancias y la causa de su lesión o enfermedad laboral, otras partes pueden ser legalmente responsables. Podría haber una demanda de “terceros” contra un no empleador cuya negligencia o producto defectuoso contribuyó al daño que usted sufrió. Esto puede suceder en muchas situaciones de lesiones laborales, incluyendo un accidente automovilístico en el trabajo o una lesión causada por una herramienta o equipo defectuoso. Estos reclamos legales pueden resultar en una compensación no disponible bajo la compensación de trabajadores, incluyendo dolor, sufrimiento, angustia mental, e incluso daños punitivos.

Dé el Siguiente Paso: Hable Con un Abogado de Compensación de Trabajadores

Estamos dedicados a representar a los trabajadores lesionados y a sus familias. Hay requisitos específicos de tiempo que deben cumplirse cuando se presentan reclamos de compensación de trabajadores. Consulte con un abogado con experiencia en lesiones laborales tan pronto como sea posible después de una lesión relacionada con el trabajo. Llámenos hoy al 713-688-4878 (HURT) para su consulta gratuita sobre lesiones en el trabajo. Recuerde, su consulta inicial es gratis y no nos paga honorarios a menos que usted gane.

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